Кризисная психология

Согласно англоязычной Википедии, кризисная психология (crisis intervention, кризисное вмешательство, кризисная интервенция, кризисная психотерапия) – это немедленная краткосрочная психологическая помощь, направленная на то, чтобы помочь человеку в кризисной ситуации восстановить равновесие в биопсихосоциальном функционировании и свести к минимуму вероятность возникновения долгосрочной психологической травмы. Кризис, в свою очередь, можно определить как восприятие или переживание события или ситуации как невыносимую трудность, которая превышает текущие ресурсы человека и механизмы преодоления.

Кризис

Кризис может происходить на личном или общественном уровне. Личная травма определяется как опыт человека в ситуации или событии, в котором он чувствует, что исчерпал свое умение справляться с ней и ощущает потерю самоуважения, социальной поддержки и контроля. Это могут быть ситуации, когда человек, к примеру, испытывает угрозы, становится свидетелем убийства или переживает личную потерю.

Социальная или массовая травма затрагивает большую группу или общество. Это такие случаи как террористические атаки и стихийные бедствия.

Признаки реального кризиса:

• гиперчувствительность;
• низкая концентрация;
• неуверенность в себе;
• неспособность справляться с проблемами;
• отсутствие аппетита;
• бессонница;
• отсутствие интереса к социальной деятельности;
• физические симптомы: тремор, головокружение, слабость, озноб, обмороки, головная боль, потливость, усталость;
• эмоциональные симптомы: апатия, депрессия, раздражительность, беспокойство, паника, безнадега, гнев, страх, вина, отрицание.

По отдельности эти признаки могут ничего не значить, но вместе являются достаточным основанием для того, чтобы в контексте ситуации  сделать вывод о необходимости кризисного вмешательства.

Пять универсальных принципов кризисной психологии

Первый принцип: так как есть вероятность, что жертва кризиса начнет деструктивное лечение, нужно провести вмешательство как можно быстрее.

Второй принцип: необходимо предоставить жертвам инструменты, необходимые для приведения себя в порядок и нормальное состояние, в дополнение к возможному независимому функционированию.

Третий принцип: облегчить понимание события путем обработки ситуации или травмы. Это делается для того, чтобы помочь жертве лучше понять, что произошло, и позволить ему или ей выразить свои чувства о пережитом опыте.

Четвертый принцип: консультант должен помогать жертве в решении проблем в контексте ситуации и вызванных чувств. Это необходимо для возвращения уверенности в своих силах.

Пятый принцип: снабдить жертву работающими методами, которые она сможет применять самостоятельно в дальнейшем. Это поможет человеку самостоятельно справиться с пережитым в дальнейшем.

Методы и стратегии кризисной психологии

Общий подход к кризисному вмешательству объединяет многочисленные инструменты, оценки и процедуры. Познакомимся с каждым из них отдельно.

Этап оценки

Первым шагом является этап оценки; это делается путем определения потребностей жертв, других вовлеченных лиц, оставшихся в живых, их семей и скорбящих членов семьи.

Необходимо провести три типа оценок:

• Первая – оценка сортировки, которая представляет собой определение соответствующих дальнейших действий: неотложная стационарная госпитализация, амбулаторное лечение или частный терапевт.
• Оценка кризиса, которая заключается в сборе информации о его состоянии, окружающей среде и межличностных отношениях человека для урегулирования нынешнего кризиса. Этот шаг помогает облегчить разработку эффективного и соответствующего плана лечения.
• Биосоциальная и культурная оценка. Нужно определить текущий уровень стресса, влияния ситуации, состояние проблемы пациента и тяжелый кризисный эпизод.

ACT

Модель кризисной интервенции ACT была разработана А. Робертсом после событий 11 сентября 2001 года. Первый этап (оценку) мы представили выше.

Цель этапа кризисной интервенции (второго) в модели ACT Робертса заключается в разрешении проблем клиента – стресса, психологической травмы и эмоциональных конфликтов. Это нужно делать с минимальным количеством контактов, поскольку кризисное вмешательство ограничено по времени.

Модель состоит из семи шагов.

Первый шаг: оценка человека, который находится в состоянии кризиса или страдания от последствий кризиса.

Консультант должен планировать и проводить тщательную биопсихосоциальную оценку опасности; это необходимо сделать незамедлительно во время прибытия пациента. После определения летальности необходимо установить связь с пациентом.

Второй шаг: изучение кризисной ситуации человека.

Следующий этап – выявить проблему, включая то, что привело к кризису. На этом этапе важно, чтобы пациент мог рассказать историю своими словами.

Третий шаг: понять, какой стиль (копинг-стратегию) для преодоления стресса использует человек.

В то время как он описывает ситуацию, специалист по вмешательству должен разработать концептуализацию «модального стиля преодоления» клиента, который, скорее всего, будет нуждаться в корректировке по мере того, как появляется больше информации.

Четвертый шаг: изучение эмоций и преодоление неадекватного адаптивного стиля.

На этом этапе чувства пациента будут превалировать, поэтому обращение с ними будет важным аспектом вмешательства. Управляя чувствами, консультант должен позволить клиенту выразить свою историю и исследовать чувства и эмоции посредством активного прослушивания и проверки. Здесь нужно изменить неадекватные мысли и убеждения пациента.

Пятый шаг: обучение жертвы лучшим копинг-стратегиям.

Жертва и консультант должны начать совместное изучение альтернатив для преодоления стресса. Консультант также обязан убедить пациента в том, что его предыдущие копинг-стратегии хоть и работали раньше, сейчас работают неэффективно.

Шестой шаг: разработка конкретного плана лечения.

Цель на данном этапе – сделать план лечения максимально конкретным и простым для пациента.

Седьмой шаг: организация последующего контакта.

Организовать последующий контакт с клиентом для оценки его посткризисного состояния.

SAFER-R

Модель SAFER-R зачастую используется вместе с ACT. Она состоит из 5 этапов.

• Стабилизация состояния. После знакомства с пациентом, необходимо убедиться, что его базовые потребности удовлетворяются в условиях безопасности.
• Признание состояния. Консультанту нужно выслушать историю пациента о том, «кто», «что» и «когда». Если пациент будет отклоняться от темы, необходимо возвращать его к перечислению фактов. При этом нельзя отрицать его чувства и состояние.
• Содействие пониманию. Консультант должен поощрять пациента выражать сложные эмоции. Перефразирование содержания для лучшего понимания сказанного. Это период нормализации: нужно приписать реакцию и эмоции ситуации, а не личной слабости.
• Поощрение адаптивного преодоления. Консультант должен определить личные инструменты управления стрессом. Эти методы могут включать психорегуляцию, диету, избежание стрессоров, обучение релаксации, физические упражнения.
• Восстановить функционирование. Консультант должен оценить способность человека безопасно вернуться к обыденным условиям жизни.

10 шагов по протоколу Лернера и Шелтона

Всесторонний взгляд на то, как лечить кризисную травму, придумали Лернер и Шелтон (2001). Он состоит из десяти этапов.

• Первым шагом является оценка опасности/безопасности – как для жертвы, так и для консультанта.
• Затем консультант рассматривает физические и перцептивные механизмы травмы.
• После оценки травмы следует оценить уровень отзывчивости жертвы.
• Если существуют какие-либо медицинские потребности, этот вопрос следует решить сразу.
• Свидетели кризисной ситуации также должны быть осмотрены на предмет психологической травмы.
• После того как оценка ситуации будет завершена, консультант должен представиться, указать свою должность и начать выстраивать взаимопонимание с пациентом.
• Хорошее взаимопонимание позволяет использовать более гибкий подход к лечению человека: это можно сделать, попросив пациента рассказать свою историю.
• Консультант оказывает поддержку посредством активного и чуткого слушания.
• Консультант должен нормализовать, подтвердить и высветить индивидуальные эмоции, стресс и копинг-стратегии пациента.
• Специалист по вмешательству должен «привести» человека к настоящему, описать будущие события и предоставить поддержку по мере необходимости.

После оценки кризисной ситуации и применения кризисных вмешательств, цель заключается в устранении стрессовых симптомов, поэтому необходимо лечение травматического опыта.

Психологический дебрифинг

В книге «Кризисная психология» автор Л. Пергаменщик предлагает несколько методов кризисного вмешательства. Один из них – психологический дебрифинг.

Это групповая терапия. Группа состоит из людей, которые вместе пережили одинаковое стрессовое событие.

Суть дебрифинга состоит в том, чтобы слушать, говорить, принимать решения и обучаться копинг-стратегиям. От консультанта требуется участие на всех этапах группового обсуждения, знание закономерностей групповой динамики, контроль за перемещением членов группы и контроль за временем.

Первая часть: проработка основных чувств и измерение интенсивности стресса.

Вторая часть: детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства спокойствия и поддержки.

Третья часть: мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее.

В жизни случаются страшные ситуации, соприкоснувшись с которыми человек нуждается в срочной помощи психолога. Часто это связано с авариями, природными катаклизмами, преступлениями, болезнями или другими потрясениями. Пережить тяжелый жизненный период без психологических травм позволяет кризисная психология. Ее специалисты выезжают с командами спасателей, чтобы уже на месте работать с пострадавшими и их родственниками. Какие вопросы решает психология кризисных ситуаций? Чем она помогает людям?

Чем занимается кризисная психология?

Кризисная психология — это прикладное направление психологии, которое занимается изучением личностных и общественных кризисов, возникающих в результате внешних или внутренних потрясений, и их влияние на человека. Кризисные психологи оказывают незамедлительную поддержку человеку, попавшему в непростую ситуацию, помогают оценить, осмыслить полученный опыт и найти наилучшее решение.

Задачи кризисной психологии:

• помочь в восстановлении душевного спокойствия;
• предотвратить распад личности под тяжестью кризиса;
• не допустить возникновение долгосрочной психологической травмы.

Как определить, что ситуация в которой находится человек действительно кризисная? Вот главные симптомы, которые она вызывает:

• рассеянность, неспособность концентрировать внимание;
• нервозность, повышенная возбудимость;
• отсутствие веры в себя, снижение самооценки;
• проблемы с аппетитом, появление жалоб на работу ЖКТ;
• одновременно хроническая усталость и бессонница;
• панические атаки, неврозы;
• ухудшение настроения, подавленность.

Наличие нескольких симптомов одновременно может говорить о проживании травмы. Это должно послужить поводом для обращения к психологу.

Экзистенциальные кризисы в психологии

Экзистенциальный кризис — это кризисный период в жизни человека, когда у него возникает состояние постоянной тревожности и неудовлетворение своей реальностью. Он избавляется от старых целей и ценностей, ищет смысл существования для себя. Происходит жизненная дезориентация. В психологии такое состояние связывают с психосоциальными проблемами человека. Его называют ещё очистительным кризисом, потому что главные его симптомы — избавление от многих взглядов, установок и убеждений. Он протекает достаточно остро и может закончиться как позитивно, так и негативно, поэтому тоже является предметом для работы кризисных психологов.

В психологии выделяют главные признаки, которые сопровождают экзистенциальные кризисы:

• потеря смысла жизни и целостности личности;
• повышенная тревога  и недовольство отношениями с семьей, друзьями, обществом;
• ощущение глубокого дискомфорта.

Для определения силы экзистенциальных раздражителей психологи используют шкалу экзистенции, которая показывает качество жизни человека по его субъективному ощущению. Исходя из них, пациенту уже подбирается метод терапии.

Принципы кризисной психологии

Выделяют 5 универсальных принципов, которые используют кризисные психологи:

• Коррекцию необходимо начать как можно быстрее, чтобы пациент не успел применить деструктивные методы.
• Предоставить человеку все необходимое для поддержания нормального вида и самочувствия.
• Помочь осознать случившиеся и высказать возникшие чувства.
• Оказывать помощь в преодолении сложностей, появившихся в связи с кризисом.

Онлайн-тест «Определи свой психотип»

Подходы и методы в работе

Существует большое количество подходов и методик, которые используют в своей работе кризисные психологи. Вот наиболее известные:

• Модель АСТ. Кризисная интервенция, основной целью которой является помощь в решении главных проблем пациента: снятия стресса, снижение уровня тревожности  и смягчение эмоциональных конфликтов.
• Модель SAFER-R. Подбор методов и инструментов для адаптивного преодоления стресса и восстановления обычного функционирования.
• Протокол Лернера и Шелтона. Он подробно описывает последовательность лечения кризисной травмы. Включает в себя 10 шагов: от оценки ощущения жертвой опасности до нормализации эмоций и составления личной перспективы.
• Психологический дебрифинг. Этот метод является групповой терапией, описанной в книге «Кризисная психология» Л. А. Пергаменщик.

Если вы хотите подробнее узнать об этих методах и разобраться в основах кризисной психологии, то приглашаем на программу обучения «Практическая психология». Вы узнаете, как работать с клиентами переживающими кризисные ситуации и внутренние потрясения, и сможете использовать это в своей практике.

Цель: Ввести понятия «кризисные состояния», «депрессия», «суицид», «чрезвычайная ситуация». Дать общее представление о признаках депрессивного состояния и познакомить с различными способами борьбы с депрессией и профилактикой суицида. Дать общее представление о психологической помощи в условиях чрезвычайной ситуации.

Подготовить студентов к овладению следующими профессиональными компетенциями: ПК 1. 1; ПК 2. 3; ПК 2. 5; ПК 2. 6; ПК 2. 7; ПК 3. 2; ПК 3. 3; ПК 3. 4; ПК 3.

Кризисные состояния. Депрессия.

Профилактика суицида.

Экстренная психологическая помощь при чрезвычайных ситуациях.

Кризисное состояние (психологический кризис) — это внутреннее состояние человека, реагирующего на стресс, когда все другие нормальные способы, позволяющие справиться с ситуацией, не помогают.

Психологический кризис — это выраженное нарушение внутреннего равновесия человека, которое требует разрешения. Это ситуация, при которой требуются немедленные действия извне при участии кого-либо для того, чтобы предотвратить возможность нанесения себе вреда или даже смерти.

Проблема кризисного состояния человека сейчас остро стоит на повестке дня, так как в наше время практически все сталкиваются с этим явлением. В наше время наблюдается катастрофический рост поведенческих и стрессовых расстройств. У детей, подростков и пожилых людей предрасположенность к кризисным состояниям очень велика, так как для этих возрастных периодов, характерны срывы психологического направления.

Состояния, вызванные психической травмой, классифицируются следующим образом.

Самые легкие (кризисные) состояния — непатологические реакции на ту или иную ситуацию. За ними идут гораздо более тяжелые реакции с определенными соматическими проявлениями. Например, знакомая каждому человеку реакция душевной боли, когда после травмирующего психику события у него наблюдается, наряду с плохим настроением, подавленностью, снижением жизненной активности, ощущение боли в области сердца. Боль эта не регистрируется кардиограммой, не проявляется какими-то другими методами. Это психическая боль, максимально выраженное организмом состояние обиды, которое проявляется в соматических (телесных) ощущениях. Обычное состояние обиды, можно сказать, постоянно для всех людей, а вот такое обостренное состояние — это уже следующая стадия.

К кризисным состояниям относятся острые реакции и состояния на утрату, смерть, болезнь близкого значимого лица; потеря работы, привычного социального статуса, снижение качества жизни; неразрешимые конфликты в производственной или бытовой сфере; «кризис развития». Кроме того к кризисным состояниям могут быть отнесены так называемые кризисы идентичности — чрезмерно переживаемые людьми резкие изменения уклада общественной жизни, что например, характерно для современной России, а также кризисные состояния в структуре стрессовых и постстрессовых расстройств.

К числу постстрессовых расстройств можно отнести депрессию.

Депрессия – это болезненное психическое состояние, проявляющееся расстройствами на двух уровнях:

1) психическом (подавленное настроение и замедление психических процессов);

2) физическом (снижение общего тонуса, замедленность движений, нарушения пищеварения и сна)

Чаще всего депрессия начинается с ощущения общего дискомфорта, в котором сначала преобладают физические, а затем психические расстройства. Затем развивается упадническое настроение с физическими ощущениями тоски, локализующейся в области груди, сердца. Эти ощущения напоминают сжатие, давление, боли и т. Иногда отмечаются также замедленное течение мысли, трудности в понимании и оценке происходящих событий.

Наверное, многие из вас были свидетелями такого парадокса: у молодого человека, полного душевных и физических сил, возникает кризис со столь характерной подавленностью, чувством полнейшего упадка сил, ощущением собственной ничтожности. В таком состоянии он может полностью исказить картину мира и собственное представление о самом себе.

Затем идет реактивное состояние, возникающее в ответ на внешний фактор. Это болезненное состояние, чаще всего реактивная депрессия (хотя может быть и реактивное возбуждение). Внешнее выражение реактивной депрессии таково: энергичный и деятельный прежде человек неделями лежит в постели, глядя в потолок, мучительно осмысливая все, что с ним произошло, погруженный в свои мрачные мысли, ощущающий физическую слабость.

В преодолении этого кризиса человеку необходимо главное — терпение. Терпение, основанное не на слепой покорности и не на наивном ожидании, что кризис минует сам собой, а на твердой уверенности, что за падением последует подъем, за страданием — радость, за пассивностью — активность, за бесчувствием — полнота чувств, за безжизненностью — расцвет жизни, за тупиком — выход. Каждый должен знать, что время работает в его пользу, и в состоянии депрессии — особенно, хотя человеку в этом состоянии кажется, что все наоборот, что время вообще остановилось или идет назад. На самом же деле депрессия есть вынужденная крайняя степень отдыха, и она исподволь готовит к действию новые силы.

— Вот список наиболее распространенных признаков, по которым можно определить наличие депрессии:

— чувство тоски,

— замедленность в психических проявлениях,

— заторможенность двигательных реакций,

— уход в себя, самоизоляция,

— компульсивное поведение (переедание, отсутствие аппетита, булимия – резко усиливающееся чувство голода и т

— потеря контроля над собой,

— нарушение концентрации внимания, провалы в памяти,

— отсутствие интереса к работе или другой деятельности,

— физические боли в спине, шее, головные боли,

— чувство одиночества или пустоты (возможно, то и другое вместе),

— частые сомнения в себе, самокритика,

— усиленное потребление алкоголя, наркотиков,

— мысли о самоубийстве, периодически возникающие,

— длительные состояния печали, вины, безнадежности.

За последние годы наиболее популярной «таблеткой» против депрессии стала аутогенная тренировка. Помните, чтобы усилить действие таблеток, рекомендованных врачами, необходимо применять приемы аутогенной тренировки.

Самовосприятие во время душевной депрессии искажено настолько резко, что все воспринимается с обратным знаком. На самом же деле вы — великолепный человек с глубокими, сильными чувствами и высокоразвитой волей, но вы этого не ведаете.

Следовательно, человеку в состоянии депрессии необходимо сказать: «Не доверяй своему состоянию и тем мыслям, которые оно тебе внушает. Доверяй своей природе — поверь, что она знает тебя лучше».

Вот несколько рекомендаций, как помочь себе в этом состоянии:

Работа (несмотря и вопреки).

Природа — свежий воздух, всяческое движение, а особенно — быстрая ходьба.

Очищение тела посредством воздержания от еды, перемены питания.

Искусство — литература, живопись, поэзия, музыка.

Любовь (вопреки отсутствию, несмотря на мнимую бесчувственность).

Знание (в первую очередь путем чтения, в том числе и о том, что такое депрессия).

Вера в справедливость судьбы и в то, например, что и депрессия зачем-то нужна и дается человеку для некоего вразумления, а потому не может, по высшему счету, оцениваться только как зло. Словом, как и боль, депрессия — великая природная спасительница.

И еще несколько способов победить депрессию.

Бег — очень сильное противоядие против тревоги, депрессивного состояния.

Каллиграфия, рисование — один из наиболее эффективных способов лечения нервных болезней.

Человек, который занят каллиграфическим письмом или рисованием, настолько втягивается в этот процесс, что расслабляется, пульс его выравнивается, и пишущий (рисующий) абсолютно успокаивается.

— Депрессии очень часто приводят к суициду, который является как бы следующей стадией, если вовремя не прервать этот процесс самоуничтожения – морального и физического. Самоубийство представляет собой исключительно человеческий акт.

Суицид – это преднамеренное лишение себя жизни, или самоубийство.

Ныне во всем мире, в том числе и в России, функционирует суицидальная служба, в которой заняты многие специалисты: психиатры, психологи, юристы, социологи, философы и др.

В работе службы придается особое значение профилактике суицидального поведения у практически здоровых людей с пограничными расстройствами, поскольку эта группа, во-первых, наиболее многочисленная, а во-вторых, состоит преимущественно из лиц молодого возраста.

Среди профилактических мер, направленных на предупреждение самоубийства (как лиц практически здоровых, так и лиц с пограничными состояниями), важнейшее место занимают психотерапевтические воздействия, которые проводят не только в специальных кабинетах социально-психологической помощи, но и по телефонам доверия. Следует отметить, что помощь по телефону имеет ряд преимуществ: возможность общения на значительном расстоянии; оперативное общение с психотерапевтом в любое удобное для абонента время суток; максимальная анонимность пациента; возможность управлять контактом и даже прервать его в любой момент; исключение при разговоре постороннего отвлечения; глубоко личностный характер общения.

Проблема самоубийства в немалой степени связана с теневой стороной технического прогресса, одиночеством, отчужденностью поколений, переоценкой многими института брака, низвержением нравственных, духовных устоев, многих традиций. Самый низкий процент самоубийств наблюдается в отсталых и развивающихся странах, а пик приходится на наиболее цивилизованные и промышленно развитые страны. В городах, соответственно, больше самоубийств, чем в сельской местности.

Наиболее многочисленная группа суицидального риска — люди старшего поколения. Причины: болезни и одиночество, упадок жизненных сил и отсутствие радужных надежд, иногда отсутствие внимания близких.

Причины самоубийства среди людей среднего возраста — это неуверенность в своем профессиональном и социальном будущем; конфликты с руководством и коллегами на работе; неумение сделать выбор в определенных жизненных ситуациях.

У молодежи на первое место среди причин суицида ставят отношения с родителями, на второе — трудности со школой, институтом, на третье — проблемы взаимоотношений со сверстниками.

Иногда отрицательные эмоции оказываются настолько неконструктивно-застойными, что начинают представлять опасность для здоровья человека, его благополучия, становятся причиной суицида. Поэтому нужно научиться обращаться к неприятным событиям прошлого только с целью анализа: почему это произошло; можно ли было этого избежать; какие причины привели к нежелательным событиям; где были допущены ошибки, промахи и т.

Когда человек понимает, что он попал в порочный круг отрицательных эмоций и неприятных травмирующих психику воспоминаний, необходимо встряхнуться как психологически (усилием воли направить мысли на другой объект, переключить свое внимание на что-то другое), так и физически (встряхнуть свое тело, потрясти головой, руками). Помогает и самоприказ (про себя или вслух, но обязательно с интонациями уверенности и требовательности). Можно переключиться на новую деятельность, которая не имеет никакого отношения к вашему состоянию.

Необходимо использовать программу оздоровительного психофизического тренинга, помогающего предотвратить возникновение нервно-психических срывов, непоправимых поступков, совершаемых в состоянии стресса и депрессии. Условия достижения целей программы — воля и терпение.

Существуют действенные приемы снятия уныния, депрессии. Вот некоторые из них:

Выговоритесь! Лучше близкому человеку, другу, любимой, внимательно и доброжелательно слушающим. В крайнем случае — кошке или собаке, живущей в доме. Наиболее оптимальный вариант — «телефон доверия».

Напишите письмо! Кому угодно, хоть потомкам, родившимся в XXI веке. Если сможете, то напишите письмо в стихах! Причем совсем не обязательно его отсылать.

Сделайте себе подарок! Можно в прямом смысле (купите для себя или своих близких что-нибудь, хотя бы симпатичную безделушку), можно в переносном (заняться хотя бы на пару часов только тем, что вам нравится).

Почувствуйте землю под ногами! Ощутите ступнями твердую опору, на которой вы находитесь, попрыгайте слегка, представьте, что вы мощное дерево, пускающее в землю свои корни.

Растворите печаль во сне! Это один из наиболее простых и во все века используемых способов расстаться с унынием и плохим настроением.

«Нет худа без добра!» Возьмите карандаш (лучше цветной) и бумагу и постарайтесь бесстрашно отразить на ней все хорошее, что присутствует в вашем положении, или в событии, которое подвергло вас в уныние и тоску. Нарисуйте что-нибудь для себя, как умеете.

Не держите этот перечень приемов только на «самый крайний случай». Используйте их постоянно, тренируйтесь дома и на работе, в учебном заведении и в вагоне поезда.

Известно, что беда обычно обрушивается в одночасье, и у человека просто нет времени подготовиться. Вот почему так важно постоянно организовывать себя, уметь управлять своими эмоциями.

Чрезвычайная ситуация в психологическом плане — это событие выходящее за рамки обычного житейского опыта человека, способное травмировать его психику даже независимо от пережитого им ранее. Влияние таких происшествий – нарушения соматические и психологические. Своевременная психологическая помощь в таких ситуациях, сравнима по важности со срочной медицинской помощью раненым, реанимацией. Трагедии в Североморске, Чеченской республике, «Норд-осте» — показали необходимость быстрых координированных действий психологов, психиатров, клинических психологов, медиков.

Часто выявляемые психологические последствия у пострадавших в чрезвычайных ситуациях – это посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), острое стрессовое расстройство, дезадаптация, депрессивные расстройства, и др. Обычно данное расстройство возникает в течение шести месяцев стрессогенной ситуации или в конце периода стресса.

О посттравматическом стрессовом расстройстве начали много писать в американской литературе после войны во Вьетнаме, в отечественной – после войны в Афганистане.

— Как с ними бороться? Какой может быть психологическая реабилитация?

Наиболее квалифицированную помощь в преодолении последствий стресса можно получить у врачей-психотерапевтов, медицинских психологов, психиатров.

Условно психологическую помощь в таких случаях можно разделить на 2 типа: экстренная психологическая помощь сразу после чрезвычайного случая и поддерживающая психокоррекция. Особое значение в коррекции психогенных расстройств имеет психотерапия.

Психотерапия – это система лечебного воздействия на психику и через психику – на организм больного. Какие бы методы психотерапии не использовались, все они направлены на улучшение состояния здоровья человека. Обучая пациента более рациональным формам поведения и отношения к жизни, заболеванию; формируя жизненные ценности, психотерапевт тем самым улучшает самочувствие пациента. В свою очередь улучшение самочувствия позволяет укрепить веру пациента в выздоровление, правильность выбора метода лечения, что в итоге способствует изменению искаженных взглядов, целей, приведших к заболеванию.

Многое, конечно, зависит от характера травмы. Но, зачастую при консультационной работе непосредственно после происшествия наряду со многими известными техниками (например, релаксация, Эриксоновский гипноз, техники отреагирования) наиболее важными оказываются максимальное эмпатическое принятие клиента, корректность, гибкость, осторожность. Нельзя форсировать события! «Психологизаторство» может мешать!

По прошествии же времени глубокая психокоррекция более реальна. Есть масса возможностей для планомерной, пошаговой работы по оптимизации состояния, избавления от навязчивых воспоминаний, и т. И тут весь арсенал психотерапевтических средств будет более уместным. Главное не оставлять клиента с тяжелой проблемой наедине, даже если очевидных отклонений нет. Наблюдение, диагностика и психологическая поддержка на этом этапе – путь к максимальной психологической реабилитации после пережитого.

Программа оздоровительного психофизического тренинга предполагает выполнение следующих упражнений:

— Упражнение «Фиксация точки». На белом стандартном листе плотной бумаги нарисована точка темного цвета величиной с горошину. Сядьте удобно, лист с точкой поместите на уровне глаз на расстоянии вытянутой руки или чуть дальше.

Задание — фиксация точки взглядом и мыслями. Смотрите спокойно, взгляд не отводите. Вскоре придет успокоение, благодушие. Продолжительность упражнения — 1 — 2 мин (в дальнейшем до 4 — 5 мин). Выполняйте ежедневно.

— Упражнение «Стихотворение». Подберите стихотворение, желательно о природе, которое вы знаете наизусть (или выучите). Сядьте удобно. Тихим шепотом прочитайте (продекламируйте) стихотворение в различных «режимах»: в обычном темпе, сосредоточив внимание на содержании, стараясь почувствовать эмоциональный настрой поэта; в замедленном темпе, как бы по слогам, настраиваясь на возвышенный лад. Последнее слово каждой строчки произносится трижды, все тише, как бы имитируя далекое эхо. Тренируйтесь 2-3 раза в неделю.