Стресс при экстремальных состояниях
Если при действии на организм стрессоров умеренной силы и длительности нарушения гомеостаза исчезают по мере формирования адаптации, то при экстремальных воздействиях, когда процессы адаптации и компенсации оказываются недостаточно эффективными, сдвиги основных параметров гомеостаза длительно сохраняются и даже прогрессируют. Эти сдвиги, усиливая и пролонгируя эффект первичного воздействия, играют роль мощных стимулов С. и обусловливают его особенности при экстремальных состояниях (см.
Общие закономерности развития С. при действии на организм экстремальных факторов связаны с особенностями реагирования в данных ситуациях гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на различных уровнях. Под влиянием экстремальных воздействий прежде всего изменяется состояние структур ц. , регулирующих адренокортикотропную функцию гипофиза. Установлено, что в экстремальных состояниях прежде всего и наиболее выраженно угнетается деятельность коры головного мозга (см. ) и тех отделов лимбической системы (см. ), к-рые в физиологических условиях оказывают преимущественно тормозные влияния на продукцию кортиколиберина. Результатом этого может быть стойкое возбуждение (растормаживание) структур гипоталамуса (см. ), что является непосредственной причиной длительности С.
Важный механизм поддержания устойчиво высокой активности ги-поталамо-гипофизарно-надпочечнико-вой системы — накопление в крови и тканях, в т. в структурах гипоталамуса, катехоламинов (см. ), серотонина (см. ), гистамина (см. ), вазопрессина (см. ), кининов (см. ), простагландинов (см. ) и других биологически активных веществ (см. ), способных стимулировать деятельность центральных и периферических звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Эффект отрицательной обратной связи при этом оказывается недостаточно выраженным, что связано с понижением чувствительности реактивных зон гипоталамуса к тормозному действию кортикостероидов, а также, по-видимому, с переключением механизма обратной связи на недавно обнаруженный «задержанный» тип, к-рый проявляется только при высокой концентрации кортикостероидов и имеет продолжительный латентный период, в течение к-рого обратная связь в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе отсутствует. Более того, в указанных условиях могут формироваться положительные обратные связи, реализуемые через гиппокамп, а также через нек-рые предшественники биосинтеза и метаболиты кортикостероидов, накапливающиеся при С. и способные стимулировать гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему.
, интенсивность, длительность и тяжесть проявлений С. при экстремальных состояниях обусловлена преобладанием стимулирующих и потенцирующих влияний на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, что приводит к ее гиперактивации. Явления гиперактивации выражаются в синхронном и крайне резком повышении уровня функционирования центрального, периферического, транспортно-резервного и эффекторного звеньев системы, одновременной активации процессов синтеза, секреции и метаболизма гормонов, усилении реактивности в отношении стимулирующих факторов при подавлении или даже выпадении чувствительности к ингибирующим влияниям. Такая перестройка функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при экстремальных воздействиях весьма опасна, т. резервные механизмы, а также ферментные системы синтеза и метаболизма ее гормонов могут достаточно быстро истощиться. В то же время при экстремальных состояниях не наблюдается столь четкой корреляции между процессами синтеза и инкреции кортиколиберина, АКТГ и кортикостероидов, как при других видах С. Активация коркового вещества надпочечников происходит в меньшей степени, чем увеличение уровня кортиколиберина и АКТГ. Это дает основание заключить, что центральные звенья гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обладают более высокой лабильностью и реактивностью.
Одним из общих механизмов С. в экстремальных условиях является возрастание роли нарагипофизарного пути регуляции деятельности коры надпочечников, в основе к-рого, по-видимому, лежит усиление прямых нервно-проводниковых и гуморальных влияний вследствие накопления биологически активных веществ.
Синтез и секреция кортикостероидов при экстремальных состояниях изменяются не только количественно, но и качественно. Наиболее часто обнаруживается прогрессирующий вместе с тяжестью состояния сдвиг стероидогенеза в сторону стимуляции синтеза и секреции кортикостерона, сочетающийся с относительной или абсолютной гидрокорти-зоновой недостаточностью.
Изменения транспортно-резервного механизма заключаются в торможении процесса комплексирования кортикостероидов с кортикостероидсвязывающим глобулином. Это способствует быстрому накоплению в крови значительного количества свободных биологически активных форм гормонов и облегчает их поступление в клетку.
Типичной особенностью С. при экстремальных состояниях является формирование кортикостероидной недостаточности. По механизму развития она имеет несколько форм: надпочечниковая форма, связанная с нарушением синтеза и секреции гормонов корковым веществом надпочечников; вненадпочечниковая форма, наблюдающаяся при крайне тяжелых состояниях и обусловленная повышением связывания кортикостероидов с белками крови и эритроцитами либо понижением способности тканей к элиминации, и, по-видимому, утилизации кортикостероидов, что приводит к подавлению их эффектов; относительная форма, в основе к-рой лежит несоответствие между резко возросшими потребностями организма в кортикостероидах и способностью гипоталамо-гипофизарно-надпочечнико-вой системы удовлетворить эти потребности; комбинированная форма, к-рая при экстремальных состояниях встречается наиболее часто.
Стресс-реакция при экстремальных состояниях имеет нек-рые специфические особенности. Прежде всего это неодинаковая степень выраженности изменений функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при С. вызванном различными факторами, и качественные различия в характере сдвигов на различных ее уровнях. Так, при травматическом и ожоговом шоке быстрее формируется и длительнее сохраняется высокая активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, чем при таких процессах, как гипо- и гипертермия, геморрагический и анафилактический шок. Четкие различия обнаруживаются в спектре секретируемых корковым веществом надпочечников гормонов. При травматическом шоке сдвиг стероидогенеза в сторону повышенной секреции кортикостерона рано выявляется и быстро прогрессирует, о чем свидетельствуют данные клиники и эксперимента. При ожоговом шоке такой сдвиг наблюдается лишь в терминальном периоде, а при геморрагическом шоке и иммобилизации — встречается очень редко. При различных видах С. у обезьян возникают не только неодинаково выраженные, но и противоположно направленные изменения синтеза и секреции гидрокортизона, альдостерона, прегненолона, прогестерона, 17-альфа-окси-прогестерона, 11-дезоксикортизона.
Определенные особенности обнаружены и в транспортно-резервном механизме. При шоковых состояниях (см. Шок), в частности, наблюдается значительное увеличение содержания кортикостероидов в эритроцитах; для глубокой гипотермии характерно резервирование гормонов за счет повышения комплексирования с кортикостероидсвязывающим глобулином. От вида экстремального воздействия зависит также интенсивность элиминации кортикостероидов тканями и процессов их метаболизма.
Роль стресс-реакции при действии экстремальных факторов в значительной мере определяется эффектами кортикостероидов и катехоламинов. Основное направление действия этих гормонов заключается в срочной мобилизации энергетических и функциональных резервов организма. В наст, время развиваются представления о том, что при С. наблюдается не только мобилизация энергетических и пластических ресурсов, но и их перераспределение в сторону преимущественного обеспечения систем, функционирующих с максимальной нагрузкой.
, можно считать твердо установленным, что стресс-реакция играет важнейшую роль в процессах адаптации и компенсации при экстремальных состояниях. Предварительное ослабление функций гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы приводит к резкому утяжелению течения и исхода процесса, тогда как введение АКТГ или кортикостероидов дает положительный профилактический и терапевтический результат.
Однако чрезмерная интенсивность и длительность С. при экстремальных воздействиях приводит к проявлению биологически отрицательных сторон этой реакции. Избыточное количество катехоламинов может вызывать опасную для паренхиматозных органов централизацию кровообращения (см. ), нарушения микроциркуляции (см. ), гипоксию (см. ), метаболический ацидоз (см. ), активацию перекисного окисления липидов, повреждение клеточных мембран. Высокая концентрация глюкокортикоидов при тяжелых С. резко стимулирует катаболические процессы, особенно в белковом обмене, нарушает деятельность иммунной системы, вызывает распад и миграцию лимфоидных клеток. , явления гиперкомпенсации в развитии стресс-реакции при действии экстремальных факторов приводят к тому, что эта реакция может превратиться из звена адаптации в звено патогенеза, играющее важную роль в прогрессировании нарушений гомеостаза.
Удалось ли Гансу найти лекарство от стресса?
Ученый умер в 1982 году. После его смерти получила дальнейшее развитие теория Ганса Селье. Результаты его исследований цитировались в бесчисленном множестве популярных журналов, а также в 362 тыс. научных статей. Вот только найти лекарство от стресса Гансу все-таки не удалось. Стоит ли удивляться, ведь наша жизнь – это одно сплошное напряжение (stress).
Природа стресса
Стресс – сейчас каждый использует этот термин, называя так любое нервное напряжение, испуг и даже усталость.
В популярной психологии описывается множество способов избавления от стрессового перенапряжения и утверждается, что стресс мешает полноценной жизни человека.
Но что же вкладывал в это понятие сам ученый? Стресс запускает цепочку физиологических процессов, которые могут спровоцировать практически любое заболевание, от инфаркта до рака.
Однако так ли страшен этот процесс?
Как утверждал Селье «стресс это не только зло, не только беда, но и великое благо, ведь без стрессов различной природы наша жизнь была бы скучна и однообразна».
По теории Селье, стресс представляет собой не столько вред от перенапряжения организма, сколько важнейший процесс адаптации, тренировки организма. Стресс призван повышать сопротивляемость, тренировать защитные механизмы тела и психики.
Изначальное значение термина «стресс» — это реакция организма на внешний или внутренний раздражитель любого генеза, который по силе превышает пределы текущей адаптивности организма. Такие раздражители носят название «стрессоры».
К стрессорам относятся:
- изменения окружающей среды (температурные изменения, изменения влажности),
- столкновение с другими живыми существами (нападение диких животных),
- внутренние процессы в психике человека,
- социальные условия и так далее.
Для первобытного человека стрессорами являлись, в основном, внешние факторы (голод, холод, нападение зверей). Именно благодаря этим факторам организм человека выработал типичный ответ на стрессор, который состоял в мгновенной мобилизации организма для противостояния.
Сегодня, как и в первобытные времена, организм человека отвечает на раздражители реакцией мобилизации. Активизируется эндокринная функция, в кровь выбрасываются соответствующие гормоны, и тело получает ресурс для борьбы или бегства.
Но не только большое количество раздражителей действует на организм разрушительно. Отсутствие либо нехватка стрессоров могут привести к снижению адаптивности организма и ухудшению качества жизни.
Например, дети растущие в стерильной обстановке чаще подвержены болезням в осложненной форме.
Само отсутствие впечатлений может стать негативным стрессором. В психологии апатию и потерю интереса к жизни связывают с недостатком впечатлений. Скука, рутина и одиночество заставляют людей искусственно создавать себе стрессовые ситуации.
Преимущества концепции Селье
Преимуществом теории Селье считается то, что она собирает в единую картину множество разрозненных реакций и симптомов. Такой подход позволяет целостно оценивать всю цепочку адаптационного синдрома.
В своей книге «Стресс без дистресса», Селье подводит итог своей работе, давая такое определение стрессу: «это неспецифический ответ организма на любой раздражающий фактор».
Почему же ученый называет стресс – неспецифическим ответом организма? Дело в том, что любые агрессивные факторы вызывают специфическую реакцию – при повышении температуры окружающей среды тело потеет, охлаждая организм, а в мороз кровеносные сосуды на поверхности кожи сужаются, таким образом уменьшаются теплопотери. При угрозе физическому здоровью извне организм мобилизирует мышцы для бегства. Любое лекарство, которое мы принимаем, обладает собственным, специфическим воздействием.
Однако, кроме специфических реакций на каждое агрессивное воздействие, в организме человека происходят также и неспецифическая реакция на каждое воздействие. Эти реакции призваны восстановить нормальный баланс организма за счет повышения адаптивности.
Именно эти реакции и составляют сущность стресса. Неспецифичные реакции организма объединяют все виды воздействий, дают целостную картину и позволяют влиять на процесс стресса, изучать его и оказывать помощь пациентам.
Академик В. Парин высказывает по этому поводу мнение, что теория Селье в корне изменила подход ко многим заболеваниям, а взгляды ученого нашли самое широкое распространение. Труд жизни канадского физиолога по праву считается одним из фундаментов в развитии современной медицины и психологии.
Открытие Института стресса
В 1950 году наш герой открыл свой институт, конечно же, стресса. Однако теперь его интересовало то, как с ним бороться, а не реакция организма на внешние воздействия. Ганс верил в то, что его супруга поможет ему отыскать ответ на этот важный вопрос. Однако Луиза предпочитала кататься с Гансом на велосипеде или на старой «Тойоте». Развалившись в кресле, положив ноги на журнальный стол, она подсмеивалась над ученым, говоря о том, что это, вероятно, и есть самая лучшая поза для снятия напряжения.
Кроме того, Гансом Селье овладевали и другие источники напряжения. К примеру, он не мог с точностью определить свою национальность. Ганс провел детство и юность в городке Комарно, расположенном в Австро-Венгрии. После распада государства городок этот оказался в Чехословакии. Селье выдали паспорт именно этой страны. Если учесть языковую путаницу, которая была в голове Ганса, нетрудно представить себе, насколько сильным источником стресса являлось для него это обстоятельство. Однако самым ужасным для нашего героя было, пожалуй, то, что всю свою жизнь он не мог найти место, где можно было бы спокойно жить и работать.
Две жены Ганса Селье
Первой его супругой стала дочь угольного магната. Судя по всему, она тоже испытывала открытое Гансом недомогание, так как ее муж часто пропадал в лабораториях университета. Из-за этого она была вечно недовольна Гансом Селье. После того как у них родился ребенок, жена подала на развод. Ей даже удалось добиться отмены фамилии отца для своей дочери Кетрин. Из-за этого Ганс очень переживал. Ему так и не удалось справиться с болезнью, причина которой была в том, что дочь его всячески избегала. А вот Кетрин недуг своего отца почему-то не унаследовала. Она много путешествовала по миру и присылала самодовольные письма из различных уголков планеты.
Габриель, вторая супруга ученого, родила ему четверых детей. Однако в этом случае необходимость воспитывать всех их довела Селье до состояния ужаса. Спустя 28 лет жизни со своей женой и, конечно же, непрерывного стресса, Ганс решил расстаться с ней.
Стадии стресса
Ганс Селье разделял стрессовую реакцию организма на три стадии:
- Стадия тревоги.
- Стадия резистентности.
- Стадия истощения.
При появлении раздражителя организм испытывает тревогу, включается мобилизующая функция. Если стрессор сильный, то уже на стадии тревоги живое существо может погибнуть (пример: пожар и долгое воздействие высоких температур, сильный испуг приведший к остановке сердца).
Если адаптационных ресурсов в организме достаточно, наступает черед стадии резистентности. На этом этапе признаки тревоги практически отсутствуют, уровень сопротивляемости организма повышается. Слабое и долгосрочное воздействие стрессора приводит к тому, что этап резистентности заканчивается приспособлением организма и приобретением новых качеств, усилением адаптивности.
Сильное, длительное воздействие агрессивного фактора приводит к стадии истощения. Возвращаются симптомы стадии тревоги, но уже не кратковременные, а приводящие к патологическим изменениям в организме.
Изучение языков
Будущий профессор Селье, конечно же, не сомневался в том, что его мать из лучших побуждений с самого утра экзаменовала своего сына во французской грамматике. Однако эти занятия привели к тому, что в течение жизни Ганс так и не смог разобраться, какой из четырех языков считать своим родным. Порой по утрам он испытывал сильный стресс, так как не мог сразу понять, на каком из них следует говорить. К слову сказать, стресс он смог испытывать лишь после того, как описал его. А перед этим (вероятно, по незнанию) Ганс успел два раза жениться.
