Понятие конституции человека
В медицинской антропологии учение об анатомо-физиологических конституциональных типах человека является одним из основополагающих. Это обусловлено большим практическим интересом исследователей к изучению индивидуальных особенностей формирования различных органов и систем, клинического течения той или иной патологии.
Методы определения принадлежности к соматотипу
Учитывая возросший интерес клиницистов к вопросу идентификации соматотипа, появилась потребность в систематизации имеющихся методик его определения.
Методика основана на измерении ряда антропометрических параметров; на основании которых производят расчет ряда величин для определения общего количества жира, мышц и кости с использованием формул Матейки. Далее измерительные и расчетные данные переводят в баллы по специальным таблицам и выделяют средний балл по каждой ткани, характеризующий суммарное развитие ткани. По трем средним баллам для каждой ткани с использованием специальных нормативных таблиц определяют соматотип.
Количество измеряемых антропометрических признаков для мужчин составляет 29, а для женщин – 10. У женщин, в частности, не производятся измерения, касающиеся мышечного компонента тела и жировой складки груди ввиду их малоинформативности.
Полученные данные рассчитывают по формуле Матейки:
Определение общего количества жировой ткани:
Ж = ж * ПТ * 0,13,
где Ж – общее количество жира (кг),
ж – средняя жировая складка (мм) – средняя толщина подкожного жира вместе с кожей, кото-рая вычисляется для мужчин: (ж 1 + ж 2 + ж 3 + ж 4+ж 5 + ж 6 + ж 7 + ж 8) /16, где ж 1 – ж 8 – толщина жировых складок на плече спереди и сзади, пред-плечье, спине, груди и голени; для женщин средняя жировая складка вычисляется с учетом только семи жировых складок (ж 1 + ж 2 + ж 3 + ж 4 + ж 5 + ж 6 + ж 7)/14, ПТ – площадь поверхности тела (см² ), для лиц, имеющих рост более 160 см, рассчитывается по следующей формуле:
ПТ =(100 + МТ +( ДТ – 160) / 100,
где МТ – масса тела (г), ДТ – длина тела (см) для перевода в см² результат домножается на 10000, при росте менее 160 см используются формулы:
ПТ = 3,207 * ДТ1,3 * М Т 0,73 – log МТ, или ПТ = 0,0235 * МТ 0,52 х ДТ 0,42.
Определение абсолютной массы мышечной ткани
где М – абсолютная масса мышц (кг), ДТ – длина тела (см), Р – среднее значение радиусов плеча, предплечья, бедра и голени без подкожного жира и кожи, которое рассчитывается по формуле: Р = сумма обхвата плеча, предплечья, бедра, голени / 25,12 – сумма толщины жировых складок на предплечье, на плече спереди, плече сзади, бедре, голени /100.
Определение абсолютной массы костной ткани
К = ДТ х Д2 х 1,2,
где К – абсолютная масса костной ткани (кг), Д –
средняя величина диаметров в см плеча (д1), предплечья (д2), бедра (д3) и голени (д4):
Формула расчета одинакова для мужчин и женщин.
Полученные результаты заносятся в бланк соматотипирования и затем с помощью специальных антропометрических таблиц, которые различаются для мужчин и женщин с ростом до 160 см и ростом более 160 см, переводятся в баллы (от 1 до 5).
В заключение производится суммарный расчет полученных баллов: для мужчин – 3: для жира, мышц и кости; для женщин – 2х: для жира и кости. Полученный средний балл и определяет принадлежность к тому или иному соматотипу, что отражено в предлагаемых авторами таблицах отдельно для мужчин и женщин (в зависимости от роста).
Для дальнейшего уточнения соматотипа у мужчин используется также сочетание дополнительных признаков: диаметр плеч, таза, грудной клетки, обхватов груди и ягодиц.
В соответствии со схемой соматотипирования по методике В. Чтецова у мужчин выделяется 5 основных соматотипов:
1) Астенический. Варианты: а) узкокостный – крайне низкое развитие жира и мышц (1 балл); б) ширококостный вариант – хорошее развитие костной массы (4–5 баллов);
2) Грудной. Варианты: а) узкокостный – низкое развитие костной ткани (1 балл); б) ширококостный – развитие мышц и жира несколько выше (1–2 балла);
3) Мускульный – слабое или среднее развитие жира (2–3 балла), мощная мышечная и костная масса (4–5 баллов);
4) Брюшной – сильное развитие жира (4–5 баллов); слабое развитие мышц и костей (1–2 балла);
5) Эурисомный – предельное развитие мышц, жира и кости.
Наряду с названными «чистыми» соматотипами у мужчин, В. Чтецов выделяет также промежуточные варианты. Например, неопределенный тип по данной схеме характеризуется слабым или средним развитием костей и мышц при средней выраженности жира (т. неопределенный соматотип занимает промежуточное положение между грудным и брюшным).
У женщин по схеме В. Чтецова выделяют 7 соматотипов:
1) Астенический. Варианты: низкорослые и высокорослые, которые в свою очередь подразделяются на узкокостных и ширококостных) – незначительное развитие жира (1 балл), достаточно сильное развитие костной массы у ширококостных (4–5 баллов);
2) Стенопластический – много общего с астеническим узкокостным типом по развитию костной массы, но большее жироотложение (2–3 балла);
3) Пикнический – по развитию костной ткани сходен со стенопластическим и узкокостным астеническим вариантами, однако жироотложение большое (4–5 баллов);
4) Мезопластический – средняя и ниже средней степень развития жирового компонента (2–3 балла) и максимальное развитие костной ткани (4–5 баллов);
5) Эурипластический – максимальное развитие жира и костного компонента (4–5 баллов);
6) Субатлетический – высокий рост, слабое развитие костной ткани, средние показатели жира (2–3 балла);
7) Атлетический – высокий рост, средняя и ниже средней степень развития жирового компонента (2–3 балла) и максимальное развитие костной ткани (4–5 баллов).
Наиболее простой и удобной в клинических условиях является методика определения типа конституции организма по Черноруцкому М. В ее основе лежит расчет индекса физического развития (индекс Пинье). Суть методики: расчет веса в соответствии с конституцией тела. Индекс Пинье определяется по формуле:
ИП = L – (P+T), где L – длина тела (см), P – масса тела (кг), T – окружность грудной клетки (см). Результат интерпретируется следующим образом: 30 баллов и выше – это астеник, от 10 до 30 баллов – нормостеник (средний), менее 10 баллов – гиперстеник.
Использование методик соматотипирования в клинической практике
Методы соматотипирования находят все более широкое применение в клинической практике. Они применяются при изучении возможностей прогнозирования клинического течения той или иной патологии.
Козлов И. с соавторами показали, что лица гиперстенической конституции предрасположены к развитию ишемической болезни сердца (ИБС) и, прежде всего, острого инфаркта миокарда с последующим развитием хронической сердечной недостаточности, что подтверждает наблюдения клиницистов. Исследование выполнено на 3761 мужчинах, взятых методом случайной выборки и соматотипированных по индексу Пинье. Среди выявленных из их числа больных с ИБС чаще встречался мускульный соматотип (52%); у пациентов после острого инфаркта миокарда в равной степени определялся мускульный (44%) и брюшной (43%) соматотипы; у больных с артериальной гипертензией (АГ) – брюшной соматотип (64%).
Зуева с соавторами при исследовании мужчин зрелого возраста с различными проявлениями деформаций позвоночника выявили, что дегенеративно-дистрофические формы данной патологии наиболее характерны для брюшного (42,8%) и неопределенного (31,6%) соматотипов, реже регистрируются мужчины с грудным (11,8%) и мускульным (13,8%) соматическими типами.
Кроме того, у данной группы мужчин имеются также индивидуально-типологические особенности в виде высоких значений массы тела и эндоморфии, высокой величины жировой и костной ткани, значительных обхватных размеров и плотности тела. При их клиническом обследовании определяется следующая манифестация заболевания: болевые синдромы (51,0%), неустойчивая осанка (25,5%), вынужденное положение тела (10,0%), нарушение движений отдельных частей тела (13,5%). У мужчин брюшного соматотипа наиболее часто определяются нейрососудистые синдромы (40,0%), среди представителей грудного соматотипа – корешковый (40,1%), в группе пациентов мускульного соматотипа – спинальный (24,5%) и среди больных неопределенного соматотипа –мышечно-тонический (31,2%) и нейродистрофический (28,8%) синдромы.
Данный методологический подход использовался и в урологической практике. Так, Основин О. с соавторами исследовали больных с уролитиазом. В результате была выявлена взаимосвязь соматотипа с локализацией и химическим составом камней, а также установлена вероятность развития разного рода осложнений после проведения дистанционной литотрипсии. При астеническом типе телосложения у больных уролитиазом одиночные камни наиболее часто встречаются в лоханке, при грудном – в лоханочно-мочеточниковом сегменте, при астеническом – в верхней чашке, при мускульном – в верхней трети мочеточника. При других типах телосложения вероятность поражения различных отделов мочевыделительной системы не имеет статистической значимости. У больных уролитиазом астенического типа телосложения химический состав камней наиболее часто представлен оксалатами, брюшного типа – фосфатами, мускульного типа – вероятность наличия как оксалатов, так и фосфатов одинакова. При грудном, мускульно-брюшном, мускульно-грудном и брюшно-мускульном типах телосложения в большинстве случаев встречаются смешанные по химическому составу камни. При оценке вероятной эффективности дистанционной литотрипсии следует учитывать не только ИМТ, но и соматотип больного, в связи с тем, что при преобладании костной ткани необходимо увеличивать количество импульсов и время Ко-облучения; при преобладании мышечной ткани – количество сеансов, необходимых для разрушения конгломератов; жировой ткани – продолжительность сеансов дистанционной литотрипсии.
Таким образом, приведенные данные показывают, что метод соматотипирования находит все более широкое применение в клинической практике, поскольку способен учитывать индивидуальные особенности строения органов и систем, приверженность к той или иной патологии, Неиссякаемый интерес ученых к изучению проблемы конституции обусловлен возможностью создания новых перспективных методов изучения деятельности организма, его реакции на воздействие различных факторов, диагностики, прогнозирования течения и исхода разного рода патологических процессов. Эти новые методы должны прийти на помощь уже существующим прогрессивным технологиям и укрепить силы человека в борьбе за собственное физическое и духовное благосостояние.
Попова С. 1
Проскурина Д. 1
Гребенникова И. 1
Петренко О. 11 ГОУ ВПО ВГМУ им. Бурденко1. Анохин П. Узловые вопросы теории функциональных систем / П. Анохин // М. : Наука, 1980. 196 с. Клиорин А. Биологические проблемы учения о конституциях человека / А. Клиорин, В. Чтецов // Ленинград: Наука, 1979. 164 с. Никитюк Б. Конституция человека / Б. Никитюк // Итоги науки и техники. ВИНИТИ. Сер. Антропология. 1991. № 4. 149 с. Патофизиология: учебник в 2 т. / под. ред. Новицкого, Е. Гольдберга, О. Уразовой. 5е изд. , испр. и доп. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. Т 1. 290-293.
Цель исследования: с помощью анкетных данных выявить преобладание типа конституции по М. Черноруцкому у студентов-медиков, с дальнейшим выявлением предрасположенности у них к определенным заболеваниям в зависимости от типа конституции.
Материалы и методы исследования: исследование состояло из двух этапов: первый – выявить у опрашиваемых конституциональный тип; второй – установить предрасположенность к заболеванию, характерному для данного типа.
До проведения исследования со всех опрашиваемых студентов 3 курса лечебного факультета было получено добровольное информированное согласие на участие в анкетировании.
Всего было опрошено 63 человека: из них 21 мальчиков (33%) и 42 девочки (67%). В тесте предоставлялся ряд вопросов, необходимых для определения конституционального типа, согласно классификации М. Черноруцкого (особенности строения тела и выраженности метаболических процессов) и производился расчет индекса массы тела и измерение окружности грудной клетки.
Обсуждение и результаты
Результаты проведенного опроса приведены в табл.
На первом этапе оказалось среди опрошенных почти половина гиперстеников 30 (48%), 26 (41%) – нормостеников и меньше всего 7 (11%) – астеников. Среди девочек преобладали нормостеники, среди мальчиков – гиперстеники.
На втором этапе нашего исследования мы предложили испытуемым пройти тест на их предрасположенность к заболеванию, характерный для их конституционального типа. Для гиперстеников – это сахарный диабет, нормостеников – артроз, астеников – неврозы.
Гиперстеникам предлагалось ответить на следующие вопросы (см. табл.
За каждый ответ присуждалось от 0 до 5 баллов:
1-10 баллов. С вами все в порядке.
11-30 баллов. На первый взгляд у вас все в порядке, но следует помнить, что диабет может протекать скрыто. Поэтому все же сдайте анализ крови на глюкозу.
31-50 баллов. Может, у вас и не диабет, но определенные проблемы со здоровьем имеются. Посетите поскорее врача, нужно обследоваться. Согласно тесту вы предрасположены к диабету.
Анкета по выявлению предрасположенности к сахарному диабету
Из 30 опрошенных 21 (70%) студент набрал 11-30 баллов, 6 (20%) человек — 31-50 баллов, 3 (10%) человека — 1-10 баллов. , 2/3 опрошенным с гиперстеническим типом конституции необходимо определить уровень гликемии, 6 студентам необходимо обратится к врачу.
Нормостеники отвечали на следующие вопросы (табл. 3):
Анкета по выявлению предрасположенности к артрозу
За каждый ответ так же давались баллы от 0 до 6:
Из 26 опрошенных 14 (54%) человек набрали 3-5 баллов и 12 (46%) человек в 0-2 балла. , у половины нормостеников обнаружена предрасположенность к развитию артроза.
Астеникам была предложен следующий вариант опроса:
За положительный вариант давался 1 балл, за отрицательный – 0. Если сумма баллов больше 24 – то выражена склонность к неврозам.
Из 7 испытуемых только 1 (14%) набрал 26 баллов, 2 (29%) человека набрали по 21 и 23 балла, у остальных ниже 20 (57%). , у трех (43%) выявлена склонность к неврозам.
, на основании проведенных нами исследований было выявлено преобладание гиперстенического конституционального типа над остальными. Так же результаты второго этапа исследования показали, что, действительно, у каждого типа конституции имеется предрасположенность к определенному виду заболевания. Эти тесты нельзя считать диагностическими, но они могут служить первым толчком для необходимого дальнейшего обследования. Всем испытуемым с выявленными предрасположенностями были даны определенные рекомендации и советы обратиться к врачу. Мы считаем, что данные тесты, помогут без особых усилий и большой траты времени, дать рекомендации человеку относительно его здоровья и образа жизни, в соответствии с тем конституциональным типом, к которому он относится.
Библиографическая ссылка
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Немецкий учёный Эрнст Кречмер опубликовал в 1921 году работу, в которой связывал астенический тип с определёнными чертами темперамента и характера: повышенной чувствительностью и одновременно холодностью, нервностью и угловатостью движений, необщительностью, склонностью к «уходу в себя». Современная наука подобную связь отрицает.
Астения
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 4 апреля 2022 года; проверки требуют 2 правки.
ЭтиологияПравить
Астения возникает в результате истощающих заболеваний внутренних органов, инфекций, интоксикаций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неправильно организованном труде, отдыхе, питании, а также при нервных и психических болезнях. Астения, развивающаяся из-за нервного перенапряжения, волнений, трудных, чаще длительных переживаний и конфликтов, называется неврастенией.
Астения может наступать в начальном периоде заболеваний внутренних органов (например, при коронарной болезни), сопровождать это заболевание, как одно из его проявлений (например, при язвенной болезни, туберкулёзе и других хронических заболеваниях), или возникать как последствие закончившегося острого заболевания (воспаления лёгких, гриппа).
СимптоматикаПравить
Проявления астении зависят от основного заболевания, вызвавшего её. При атеросклерозе выражены нарушения памяти и слезливость; различные головные боли и неприятные ощущения в области сердца — при гипертонической болезни. Уточнение особенностей астении часто помогает распознаванию основного заболевания.
ЛечениеПравить
- Психологическое консультирование. Справочник практического психолога / Сост. С. Л. Соловьева. — М., СПб, 2010. — ISBN 978-5-17-063007-3.
- Большой психологический словарь / Под редакцией Б. Г. Мещерякова, В. П. Зинченко. — М., 2002. — С. 506—507.
- Билич Габриэль, Крыжановский Валерий А. Биология для поступающих в вузы / под ред. Л. Р. Сапожниковой. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2013. — С. 225. — 1072 с. — ISBN 978-5-222-36473-4.
- Холодов Ю. А. Мозг в электромагнитных полях. — М.: Наука, 1982. — (Человек и окружающая среда).
- Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд., перераб., испр. и доп. — М.:«Новая Волна», 2006. — 1206с.: — ил.
ЛитератураПравить
- Астения // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Кречмер Э. Астенический тип.
- Астения // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947.
